Péče o dítě s atopickým ekzémem v jarním období a příprava na léto

Péče o kůži atopického dítěte je náročná, protože jeho kůže je zvýšeně citlivá a reaguje zhoršením ekzému na mnoho vnitřních i vnějších faktorů. V každém ročním období má ošetřování své zvláštnosti. Samozřejmě musíme přitom zachovávat některá standardní pravidla péče o kůži, hygienická opatření a snažit se o prevenci působení zhoršujících faktorů.

Produkce ceramidů („malta“ mezi rohovými buňkami pokožky) v zimním období klesla o 30 %. Přetopené místnosti se suchým vzduchem, přechody z tepla do chladného prostředí a naopak kůži též neprospěly. Často došlo k zapocení v teplém zimním oblečení (čekárny, nákupní centra, dopravní prostředky). Zimní mrazivý vzduch byl suchý a vítr připravuje pokožku o vodu v každém ročním období.  Pokožka po zimě je proto celkově sušší vlivem zevního prostředí.

Emoliencia jsou základ

Proto v jarních měsících nevynecháváme základní léčbu atopického ekzému, pravidelné používání emoliencií (promašťovacích prostředků). Zatímco v zimním období a chladnějších jarních dnech volíme spíše mastnější krémy a masti, v teplých jarních dnech a následně v letních měsících doporučujeme používat lehké méně mastné krémy a hydratační mléka, která jsou volně prodejná v lékárnách. Je to proto, že pod silnou vrstvou hutné masti nebo mastného krému se kůže přehřívá, špatně dýchá, stupňuje se svědění a mohou se objevit i mnohočetné pupínky. Lehké krémy a hydratační mléka aplikujeme celotělově v tenké vrstvě, nejméně ráno a večer a na ložiska, kde je kůže suchá „domazáváme“ několikrát denně; tak jak je to dítěti příjemné, aby byla kůže vláčná. Každý nově zakoupený zvláčňující prostředek zkoušíme nejméně 3 dny na malém místě, například na krku nebo na jedné končetině, abychom minimalizovali riziko podráždění rozsáhlé plochy kůže, pokud by dítě krém nebo mléko nesnášelo. Lehké krémy a mléka zakoupená v lékárně mají ještě tu výhodu, že se prodávají v tubách, ze kterých odmačkáváme nebo pumpičkou odstříkáváme jen potřebné množství.

Mastnější – hutnější, nejlépe lékařem doporučené krémy, přidáváme v chladnějších dnech na ruce, nohy, okolo úst a do míst kde se ekzém vrací nejčastěji, většinou jsou to podkolení a loketní jamky, často krk a přilehlé části hrudníku. Emoliencia vytvoří tenkou vrstvu na povrchu pokožky a chytí do pasti vodu pod nimi. Voda se vrací do rohových buněk a zavírá trhliny mezi nimi. Tak se obnoví kožní bariéra a lépe odolá vlivům zevního prostředí.

Atopická kůže netoleruje přímý kontakt s vlnou, hrubými a „chlupatými“ materiály

Z hlediska základní péče a prevence zhoršení ekzému je třeba v jarním období předcházet hlavně zapocení. Počasí je proměnlivé, ráno chladno a přes den již sluníčko hodně hřeje.

Tedy základem je vrstevnaté oblečení, kde přímo v kontaktu s kůží musí být jen čistá bavlna, raději ve světlých barvách a dále vrstvíme a pružně sundáváme oblečení během dne, tak jak se mění teplota okolního prostředí. Znovu připomínám základní celoroční pravidlo: atopická kůže netoleruje přímý kontakt s vlnou, s hrubými a „chlupatými“ materiály.

MUDr. Štěpánka Čapková

Dermatologické oddělení pro děti FN Motol a 2. LF UK Praha